據內政部指出，台灣65歲以上老年人口，由82年底的149萬餘人逐年遞增至107年3月底的331萬餘人，共增加近182萬人，佔總人口數比例躍升至14.05%，正式由「高齡化社會」邁入「高齡社會」。在一波波人口結構變化的襲拂下，長期照護成為國內的重要社會政策，也是你我都將會面臨與接觸的，但在施行長照2.0以來，卻受到相當的質疑與挑戰，讓外界打上問號。
2.0長照以「找得到、看得到、用得到」為目標，期許能透過衛政與社政的系統結合，讓照護透過居家服務人員的協助得以深入各大街小巷。但弔詭的是，長照推廣以來，國人對外籍看護人力的需求並未隨之遞減，反倒有逐年增加的現象，其原因不外乎是長照人力的不足與服務時間的受限。按衛福部統計，國內完成訓練的照服員大約有12萬人，但是當中只有2萬人從事第一線的照顧工作，還有4萬的人員缺口，其箇中原因繫於給人印象為「骯髒」、「危險」、「辛苦」的3K工作，以及福利薪給條件未成誘因；復加上大陸公布31項對台措施後，已經有業者宣布，將來台招募近百位長照人才，並祭出2倍以上薪資挖角，讓照護服務員流動性相當高。
長照的需求缺口相當大是眾所皆知的事，但每個個案平均能獲得的照護人力與時間相當有限，短則數十分鐘、長也不過幾小時，一個案家結束後又要趕往另一處，蜻蜓點水式的服務難以深入而全面的照料，因而讓諸多家屬仍偏愛外籍看護。縱使聘請渠等的成本較高、也可能要等候，但至少能給予個案全時段的個別服務，甚至協助簡單的家事清理協助；再者，對重症患者家屬來說，長照是以服務項目來計費，支出累計起來也相當可觀，但外籍看護則月付僅約2萬5到3萬元，相對比較能減輕負擔。
再姑且不論從遺贈稅、菸稅等機會稅作為長照特種基金財源易造成稅基不穩的問題，事實上，中央政府編列給各地方政府的預算共79億元，但執行率也不過六成上下，每年要繳回的金額相當可觀；其關鍵除了服務人力招募不易，無法提供照護服務外，就屬申辦手續與核銷環節過於複雜，致業者無意願進入這塊銀髮市場、家屬也無意申請，再加上社會上對於時下長期照護政策的理解有限，壓根無法清楚明白這項政策的內蘊與優點。
連江縣、桃園市及新竹市分居最年輕縣市前3名，雖然這項消息對馬祖地區來說是件正面與樂觀，但並無法免於邁入高齡社會的氛圍；特別是人口外移及出生率降低，整體環境結構隨時在變化，我們地區的公部門要持續關切這項議題，即時提出合適的應變措施來面對，才不至讓這項潛藏的國安問題影響北疆的發展。
社論／讓馬祖的長照看得到也用得到
- 2018-04-20
