由塘岐社區發展協會推動的「塘岐幸福巷弄站」，日前在北竿綜合社會福利館二樓開辦，象徵著北竿社會福利服務推動進入新的里程。馬祖和台灣一樣已正式進入超高齡社會，必須面對龐大的照顧需求；傳統社會福利著重制度補貼與家庭支援，但人口結構改變、核心家庭減少、子女跨地工作與低生育率現象，造成可提供照顧的家庭成員愈來愈少，因此長照服務需求不再是少數人的困境，而是地方發展與產業轉型的新挑戰。

　相較本島，馬祖等離島地區在推動長照政策時，面臨更為複雜且結構性的困境。人口高齡化速度快、青壯人口外流嚴重、醫療與照護人力不足、服務量體小而分散，加上交通與天候限制等，使得長照服務若僅依循本島模式套用，往往事倍功半。因此，離島長照政策必須走向「差異化、在地化與制度彈性化」。

　首先，在人力政策上，應建立「離島長照專屬誘因機制」，現行照服員與專業人員普遍不願長期駐點離島，導致人力流動率高、服務不穩。中央與地方可合作提供離島加給、住宿補貼、交通補助與年資累積加成，並將離島服務年資納入未來升遷、考照或公職加分條件，讓「到離島服務」成為職涯上的加分選項，而非犧牲。

　在服務模式上，馬祖更適合發展「小規模、多功能、社區型照顧據點」，而非高度機構化的長照設施。現階段地方政府與各鄉合作，透過結合原有活動中心、衛生所、社福據點與宗教或社區空間，發展日照、共餐、臨托與失智友善空間，不僅能降低建設成本，也更符合離島人情社會的生活型態。這類模式有助於延緩失能、減少住宿式照顧需求，亦能減輕家庭照顧者壓力。

　在產業與地方發展層面，馬祖長照政策不應只被視為「成本支出」，而應納入地方創生與產業政策思維。鼓勵在地青年、返鄉人口投入照護服務、輔具租賃、送餐、交通接送與健康促進等相關服務，讓長照成為離島就業與微型創業的新動能。政府可提供小型補助、培訓與陪伴機制，打造「在地人照顧在地人」的長照經濟循環。制度設計上，中央應賦予離島更高的政策彈性與實驗空間，包括放寬人力配置標準、補助計算方式與服務項目組合，避免因人數不足而「達標不了、服務開不成」。離島需要的不是形式上的公平，而是結果導向的實質支持。

　馬祖的長照挑戰，其實正是台灣高齡社會未來的縮影，若離島能走出一條兼顧人性、效率與產業思維的長照之路，將不只是地方長照政策的成功，更能為全國提供值得複製的示範。