同卡不同命!醫改會:5大急重症,3離島無能為力--中央社、蘋果、聯合

  • 2013-03-21
醫改會董事長劉梅君(右二)與台東達仁衛生所主任徐超斌(右一)呼籲衛生署提出「搶救急重症破網縣市」轉送計畫。(聯合報記者盧振昇/攝影)

醫改會董事長劉梅君(右二)與台東達仁衛生所主任徐超斌(右一)呼籲衛生署提出「搶救急重症破網縣市」轉送計畫。(聯合報記者盧振昇/攝影)

◎同卡不同命!5大急重症3離島無能為力--蘋果日報
2013-03-21日/台灣醫療改革基金會今表示,全台22個縣市中有12個縣巿對腦中風、急性冠心症、重大外傷、周產期照護和兒童重症等5大急重症,缺乏急救能力。民眾同樣繳健保費,卻因所在縣市的急重症醫療網有「破洞」,導致同卡不同命,生病還得碰運氣。其中連江、金門和澎湖3離島情況最嚴重,上述五大急症全無急救能力,宜蘭、嘉義縣則有4項重症無法急救,新竹縣、南投、雲林和台東縣則有3項重症無法急救,苗栗、屏東和新竹巿則有2項重症無急救能力。
台東縣達仁鄉衛生所主任徐超斌表示,曾有一名30多歲男子發生車禍致顱內出血,若能在30分鐘能急救,就能保命且不會有腦傷後遺症,但光是等救護車先送署東成功分院發現沒有神經外科醫師,再後送花蓮慈濟急救,車程就已逾2小時。
◎急重症搶救網 12縣市有破洞--中央社
2013-03-21(記者陳清芳台北21日電)醫改會21日公布,12縣市長期沒有「夠格」的專責醫院能搶救中風等5大急重症,常發生送錯急診室、錯失搶救時間的申訴事件。
台灣醫療改革基金會指出,衛生署在沒有明確建置各地急重症責任醫院與轉診網絡前,就放出調漲急診健保費用的風聲,醫改會不得不呼籲政府先補緊急救護醫療網破洞,再談調高急診部分負擔。
醫改會是以衛生署認定的中風、心肌梗塞、重大外傷、高危險妊娠或新生兒重症等5大急重症,檢視各縣市急重症專責醫院的搶救能力,結果12縣市能力不足,也缺乏完整轉診後送,形成有健保無急重症醫療的「悲慘世界」。
這12縣市是:金門、馬祖、澎湖、苗栗縣、新竹市、新竹縣、雲林縣、嘉義市、南投縣、屏東縣、宜蘭縣、台東縣。
醫改會執行長劉淑瓊指出,少子化社會最關切的孕產婦及兒科重症,急重症救治的破洞也最多,高達9縣市能力不足。此外,除了金、馬、澎離島長期資源不足外,全台死亡率最高的台東,以及宜蘭、雲林、南投、竹縣、嘉義市的急診責任醫院無法救治3到4大急重症。
劉淑瓊說,救護車只送急診症患到最近的責任醫院,民眾常誤以到了醫院急診室就能及時處理中風、心肌梗塞、新生兒呼吸窘迫等急重難症。但是,其實這類急重症應該要送到「重度級」急救醫院或經認證的「特殊照護中心」。
她說,民眾「急病」亂投醫碰運氣、送錯急診室的結果,往往可能沒有碰對急救專科,或是沒有當班醫師可立即執行治療,最後病患只能轉診,耽誤搶救時間。另一種情況是民眾自行擠進醫學中心急診室,造成急診室壅塞。1020321
◎急重症醫療 基層醫師嘆不均--中央社
2013-03-21(記者陳清芳台北21日電)台東縣達仁鄉衛生所主任徐超斌累到中風,仍堅守崗位,今天他感嘆,偏鄉是健保二等公民,五大急重症更不知該送哪裡,不符醫療正義。
台灣醫療改革基金會今天批評,中風、心肌梗塞、重大外傷、高危險妊娠或新生兒重症等五大急重症醫療網有破洞。全國12縣市竟沒完整的五大急重症醫院或照護中心。而且資源分布不均,民眾繳一樣的健保費,「同卡不同命」,有人性命金包銀、有人性命不值錢。
台東縣正是上榜的12縣市之一,應邀出席的徐超斌指出,台東縣20萬縣民只有7位專科醫師,以達仁鄉為例,每年鄉民要繳新台幣3000多萬健保費,但全年可用的醫療資源只有不到1000萬元,醫療人力不足,也無法扛起急重症搶救。
醫改會副執行長陳芙媺呼籲衛生署,以車程30分鐘生活圈建立急重難症搶救動線地圖」,輔導鼓勵當地設
有相關專長科別的醫院通過特殊照護中心認證,讓119、病患與當地醫院都能清楚依循。
陳芙媺說,目前中度急重症醫院未要求24小時都有專科醫師可及時搶救,也沒有要求神經外科、心臟外科專科醫師會診支援公布急重症救治資源不足的縣市,衛生署應打破縣市轄區窠臼,重新規畫急重症醫療網。
衛生署醫事處副處長王宗曦強調,並非各縣市都需要「重度級」急救醫院或「特殊照護中心」,22縣市都有「中度級」急救醫院,除了高危險妊娠之外,對於中風、心肌梗塞等急重症都具備一定處理能力。
王宗曦說,今年起更推動醫學中心支援偏鄉、離島的急診及重症科別,全力縮小城鄉差距。1020321
◎急救破網?衛署:除連江縣皆具中上照護力--中廣新聞
2013/03/21【陳奕華報導】醫療資源不均,醫改會指出,全台12縣市急重症醫療有破洞,衛生署回應,除了連江縣外,各縣市均有中度以上急救責任醫院,可以照護九成以上急診個案,針對嚴重患者,透過轉診到重度照顧醫院,同時計畫今年底前,將連江縣內醫院提昇為具備有中度級照護能力。(陳奕華報導)
醫改會指出,全國12縣市缺急重症責任醫院,凸顯國內搶救醫療網漏洞百出。對此,衛生署回應,除了連江縣外,每一個縣市均有中度級以上的急救責任醫院共計有190家,可以照顧大部分患者。
衛生署醫事處處長許銘能說:「透過所謂特殊急救中心的成立以及中度急救責任醫院的能力提昇,目前除了連江之外,包括金門、澎湖都有一個中度急救責任醫院,已經可以處理90%到95%的急診個案,對於比較嚴重個案,透過中度急救責任醫院初步處理,也可以順利後送到後面重度急救責任醫院,去挽救病患生命。」
醫療資源長期城鄉差距,醫改會建議打破行政區,改以生活圈的概念,衛生署指出,今年二月起,要求醫學中心派醫師支援偏鄉,人力到位後,可以增加民眾就醫可親性,此外,考量整體效益,規劃讓部分沒有重度級醫院的縣市,透過轄區資源整合,會讓兩到三家中度級醫院合作分工,具備同樣可提供重度急緊急照護能力。連江縣則計畫在今年底前,將當地醫院提升為中度急救責任醫院。
◎醫療失衡「有人金包銀 、有人不值錢」--聯合報
2013.03.22 【記者詹建富、林思宇/台北報導】
台灣醫療改革基金會昨天表示,全台有逾半數縣市缺乏急重症醫療,導致偏鄉居民「同(健保)卡不同命」,緊急傷病求醫必須靠運氣,不符醫療正義。
醫改會昨召開「搶救五大急重症破網、拒當健保二等公民」記者會,並邀台東縣達仁鄉衛生所主任徐超斌出席,他曾因工作累倒、中風。
醫改會董事長劉梅君指出,從衛生署公布的急重症醫療網發現,十二縣市沒有完整的五大急重症醫院或照護中心,致民眾一旦中風、心肌梗塞、重大外傷、高危險妊娠或新生兒重症,都必須到別縣市求醫;民眾繳一樣的健保費,有人金包銀,有人不值錢。
除金門、馬祖和澎湖等離島本來就欠缺醫療資源外,台東縣也是急缺重症醫療的縣市之一。徐超斌指出,台東縣有廿萬民眾,卻只有七位急診專科醫師。曾有一名車禍硬腦膜上血腫的青年,因送醫延誤而導致植物人,這類個案在台東並不罕見。
不過,健保局主任秘書蔡淑鈴表示,偏遠民眾看病,比都會區民眾不方便,各國皆然;為提升偏鄉民眾醫療可近性,健保局已委託大醫院辦理山地醫療給付效益提升計畫。
以達仁為例,當地一年共繳兩千兩百萬元健保費,但醫療給付達一億一千多萬元,其中包括額外投入一千一百多萬元,讓承作醫院提供專科門診。
衛生署醫事處長許銘能也強調,衛署今年提撥近三億元預算,要求十九家醫學中心協助偏遠地區急診照護能力;至於興建南迴醫院所需經費,也已獲經建會核定,預定未來兩年可完工。