炎炎夏日已到來，在每年夏季時腸病毒總是最為活耀的時刻，在金門日前報導五所幼稚班、托兒所因腸病毒集體感染被迫停課的消息，也許此刻有小寶貝的父母最想了解到底什麼是腸病毒，事實上在今年三月起在門診上即偶爾可見零星腸病毒感染個案，所幸並未造成群聚感染。依據往年的統計，馬祖雖有腸病毒71型發生，所幸都只是發燒、食慾不振等輕微症狀而且都獲痊癒，並無死亡案例報告，可說相當幸運。
到底什麼是腸病毒呢？腸病毒其實是一群病毒的總稱，其中包括23種A型克沙奇病毒、6種B型克沙奇病毒、3種小兒麻痺病毒、30種伊科病毒與最後發現的第68到71型腸病毒，加起來算算也有六十幾種病毒。光看病毒的名稱，可能會使人以為腸病毒是一種主要引起腸胃道症狀的病毒，事實上腸病毒感染很少出現嚴重的腹瀉症狀，它們所引起的症狀最主要的是發燒、口腔潰瘍、皮疹與各式各樣的併發症疹子，而且疹子大多不癢也不會結痂。
腸病毒主要傳染途徑為糞便、手口，病毒可由患者之痰、唾液、糞便排出，再經由口傳入別人身上，大多數的腸病毒感染都會自然康復，所以家長們可不用個個聞之色變，只有在少數情形下會出現一些併發症，包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、心肌炎、新生兒敗血症等，如果大部份嬰幼兒沒有抗體，則要小心造成大流行，會發生嚴重併發症的病例大部分都小於三歲。數十名死亡病例大多以猝死為主，77%的死亡病例都是在住院後二十四小時以內死亡，常常使得醫師措手不及，國內的臨床病例分析顯示，致死的主因是病毒侵犯腦幹引起腦炎。腦幹部位掌管我們呼吸、循環、自主神經系統等重要生命現象的中樞，此處的變化可以導致肺水腫、肺出血、心臟衰竭等嚴重併發症而發生生命危險，即使度過急性期，有部份存活者也會因為腦幹的呼吸中樞受到破壞而需要仰賴呼吸器維持生命。
腸病毒感染的嚴重病例常常出現三個與腦炎有關的初期表徵，包括不尋常的嗜睡、肌躍型抽搐與持續嘔吐，寶寶出現上述症狀時必須立刻帶至小兒科求治，以免錯失治療良機。在治療方面來說，腸病毒是一種病毒，目前並無抗病毒藥物可以治療腸病毒感染，更不需使用抗生素，只需採用症狀治療即可；比如說病童因為咽喉痛無法進食，可鼓勵病童飲用冰冷的流質，另外，像冰淇淋、冰棒、布丁也是極佳的替代品以補充水份，如果已經有脫水現象，則需給予靜脈點滴注射。
預防受感染部分，由於主要途徑是經由口入，因此確實養成洗手習慣是最重要的，兒童玩具應經常清洗，可以70%的酒精擦拭；漂白水雖可殺死腸病毒，但因其對人體較有毒性，故少用於清潔地板、家具或玩具；填充玩具可用紫外線曝曬的方式消毒；食物餐具則利用煮沸法以去除腸病毒。若兒童感染腸病毒清潔其排泄物後一定要確實洗手。
患童即使在痊癒後，病毒仍會從糞便中排出持續約1-2個月，故在餵食前、解便後、準備食物前應洗淨雙手，避免感染給他人，相信如能確實了解腸病毒，必能知己知彼，帶你遠離今夏腸病毒的威脅。
認識腸病毒／文：連江縣立醫院小兒科主治醫師李敏
- 2005-08-09
