政府大力推動長照2.0，但近期長期照護人力不足問題卻引發討論，政府訓練的長照專業人員，與實際投入長照產業兩者之間的人數出現極大的落差，在政府尋找解決之道前，其實民間諸多做法頗值得馬祖參考與學習，營造社區整體照護模式才是銀髮在地安養的最佳解方。
我國人口結構快速老化，老年人口比率預計將於107年達14.5%，進入高齡社會，至115年達20.6%，邁入超高齡社會；而馬祖65歲人口已超過10%，早已達到高齡化社會標準，銀髮照顧就是社福醫療重點，協助失智、失能、失群的老人正常生活，在日前馬祖永續發展研討會上，與會人士就提出居家照護應社區化，透過陪伴讓老人離開孤獨感，融入社會，讓地區老人活躍於社區中。
以新北市為例，截至今年9月底，年滿65歲以上的老人有36萬多人，健康老人佔92％，健康不佳老人佔8％，因此依據經建會的推估，未來台灣的扶老比將超越扶幼比，一般家庭絕對會面臨照顧服務不足的壓力，政府倘能建立共助互助的平台，可有效紓緩照護人力不足的劣勢。
瑞士2012年推動「時間銀行」政策，接受計畫的人，照顧他人的時數會被記錄下來，等到未來自己需要人照護時，就能從銀行提領相等時數的免費服務。新北市效法瑞士做法，率先開辦佈老時間銀行和佈老志工的服務，透過志工服務補充長照的不足，不但可以儲存服務時數，為自己的未來存老本，又能讓健康老人走出家中服務人群，互助的概念在這一個政策中發揮得淋漓盡致。
近年日本大力提倡在地健康老化－綜合性社區照護系統，主張在地老化、社區安老，不論是失智、失能，或者是身心健全的長者，都應該擁有在宅照顧的權利，同時能夠大幅節約政府支出，透過賦權予社區機構、NGO，乃至於被照顧者本身。
因此出現如和諧咖啡館、物語診所等社區一角的溫暖場域，店主或多或少有醫療、照護或社工的相關專業，設在咖啡館或茶屋內的類診所，少了一般醫療場所的拘束感，更多的是居民輕鬆喝茶、聊天的場所，而醫生在這裡則是作為傾聽者、諮詢者，並不是在醫療體系內居高臨下的掌控者。對於醫生來說，預防永遠勝於治療，透過長期的、閒聊式的了解居民生活，小毛病就能扼殺於源頭，更讓社區居民彼此互助、互動，更加深彼此連結和強化社區作為在地安老的功能。
中華民國家庭照顧者關懷總會在2016年亦推動照顧咖啡館，借鑑日本政府經驗，決意先行推動實驗性的計畫———照顧咖啡館，期待更多的家庭照顧者能夠暫時走出家的牢籠，到咖啡店享受一杯家總招待的喘息咖啡，經常性地舉辦各式講座，讓家庭照顧者可以獲得知識和心理的支持性服務，讓長照服務不僅限於醫院，更可以落實於生活中。
老人不是社會的負擔，而是我們必然的責任，營造一個讓長者在地安老的環境，未來每一個人都有機會受益，老吾老以及人之老，如何透過政府的資源與民間的力量，讓長輩「在地就養、健康樂活」，是我們必須持續努力的目標。
社論／營造長照社區照護網絡
- 2017-12-06
