百日咳（Pertussis）是一種由百日咳博德特氏桿菌（Bordetella pertussis）引起的高傳染性細菌性呼吸道疾病。主要透過飛沫傳播，病程可持續數週甚至數月。典型症狀包括持續性的陣發性咳嗽、吸氣時產生高亢「咻」聲（whoop），所以又被稱為「哮鳴咳」（Whooping Cough），有時也會伴隨咳後嘔吐、發紺，甚至短暫呼吸中止。

　此疾病對嬰幼兒尤其危險，因為他們的呼吸道尚未發育成熟，極易發展為重症肺炎、抽搐、腦病變，甚至死亡。根據世界衛生組織（WHO）統計，2018年全球約有十六萬名五歲以下兒童死於百日咳。因此，在所有疫苗可預防的疾病中，百日咳對嬰幼兒仍然具有極高的威脅性。

百日咳的傳染途徑

及症狀

　主要是由飛沫傳染，病菌通常是由兄弟姊妹或父母帶回家散播給年齡較小的小孩。其最明顯的特徵為病患的咳嗽聲，主要的症狀包括：

　1、黏膜期：此階段傳染力強，通常持續約1至2週，症狀較為輕微且較不易察覺，常見的表現包括流鼻水、輕微咳嗽、低燒等類似感冒症狀。

　2、陣發期：黏膜期之後1至2週，疾病症狀成為陣發性咳嗽，且持續1～2個月或更長時間。一般小於6個月之嬰兒及成人患者通常不會出現典型的陣發性哮喘或咳嗽。

　3、恢復期：持續數週至數月，發作逐漸減少且較不嚴重，可能繼續咳嗽2～3週後自行痊癒。

百日咳的診斷及治療

　根據台灣兒童感染症醫學會建議，百日咳的診斷應綜合臨床表現、接觸史與實驗室證據進行。診斷工具包括：(1)聚合酶鏈式反應（PCR）：此方法的靈敏度高，可於症狀初期即檢出病原，為目前最廣泛使用的方法，建議於咳嗽發作2至3週內送檢；(2)細菌培養：雖然靈敏度較低，但能提供菌株資訊與抗藥性分析，於學校或醫院群聚事件中具有診斷價值；(3)血清學檢查：對年長兒童與成人可用於輔助診斷，惟須考量疫苗接種史；(4)胸部X光：可用於排除肺炎等併發症，特別是嬰幼兒或出現呼吸困難的患者。

　台灣疾病管制署與兒童感染症醫學會建議，百日咳治療首選為巨環類抗生素（Macrolide），其中阿奇黴素（Azithromycin）5日療程為第一線用藥，其他可使用紅黴素（Ery-thromycin）14日或克拉黴素（Clarithromycin）7日。若對於巨環類抗生素無法耐受或有禁忌者可考慮改用trimetho-prim-sulfamethoxazole。若能於疾病早期開始治療，不僅可減少症狀嚴重度，也能大幅縮短傳染期。完成療程5日後，患者即不具傳染性。

百日咳如何預防？

　接種疫苗最有效的預防百日咳方法，嬰幼兒於出生滿2、4、6、18個月，及滿5歲至入小學前須各接種一劑百日咳相關疫苗。近年專家認為，人群獲得的免疫保護已隨時間衰減，自然感染百日咳或疫苗免疫均不能獲得終生保護。建議懷孕第28～36週的孕婦接種百日咳疫苗；此外，與嬰幼兒同住的家人及照顧者最好也接種，以降低嬰幼兒感染機會。

　若家中嬰幼兒若出現陣發性嚴重咳嗽、呼吸有哮喘聲、咳嗽後臉潮紅或發紫及咳嗽後嘔吐等症狀，請儘速就醫。

　平時注意咳嗽禮節，不論大人或孩童都要注意咳嗽禮節及呼吸道衛生，尤其是有嬰幼童的家庭，接觸嬰幼兒前，應先更衣洗手。

　嬰幼兒少出入公共場所，盡量避免帶嬰幼兒出入醫院、人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，以降低感染風險。