健保總額支付爭議 監院糾正健保局

  • 2005-01-06
 【中央社 記者黃瑞弘台北五日電】 監察院今天以「全民健康保險醫院總額支付制度」及「醫院卓越計畫」,損害民眾權益,影響地區醫院生存及民眾獲得社區醫療可近性為由,糾正中央健康保險局等單位。
 監察院一併對影響民眾權益,糾正衛生署,指衛生署未能建立民眾對於基層醫療院所信心,未能提出落實轉診制度之計畫時程及評估績效,推動分級醫療及轉診制度不力。

 糾正案文指出,健保局執行醫院總額支付制度、醫院自主管理及醫院卓越計畫,未建立完善節制醫療費用的健保給付範圍等,之後又未能有效遏止醫療浪費,造成醫院限診等情事,損害民眾就醫權益,引發民怨。

 另一件糾正案指出,健保局執行醫院總額支付制度設計未盡周詳,影響地區醫院生存及民眾獲得社區醫療的可近性;執行九十三年門、住診費用比例為四十五:五十五目標,未針對不同經營型態的醫院分階段調整,也無制定配套誘因,實有未當。940105