【聯合新聞網 】 退化性關節炎，是老年人不可承受之痛。患者蹲、跪、上下樓梯等膝關節活動時會感到疼痛，久坐、久站或剛睡醒時有僵直感，嚴重的膝關節會積水腫脹、變形，在關節處有灼熱壓痛感，久了，大腿肌肉會變得萎縮無力。
郭綜合醫院復健科主任陳柏宏表示，如果患者經過休息、復健物理治療、復健運動治療、口服藥物治療、關節內類固醇注射等保守療法都無法減輕疼痛時，傳統上只有考慮手術治療。現在退化性膝關節炎的治療則有了新法寶———玻尿酸關節內注射。
手術治療 最後選擇
陳柏宏指出，過去手術治療，特別是膝關節置換術，是退化性膝關節炎患者的最後選擇。但是，手術治療雖可一勞永逸，因患者常是超過60歲以上的老年人口，而對開刀有所忌諱，或因心肺功能無法承受手術時的麻醉過程；術後還有復健運動執行徹底與否的問題，也有很多病患術後還是不良於行。玻尿酸關節內注射療法，相對安全很多。
人的膝關節不斷磨損及承受重複的壓力，全靠關節內的滑液及軟骨提供關節足夠的黏性及彈性。「玻尿酸」就是關節滑液及軟骨的主要成分之一，關節內的黏性及彈性就是由玻尿酸提供。隨年紀增長，玻尿酸分子會開始解體變短，濃度也逐漸降低，關節的保護網因而逐漸瓦解，造成退化性關節炎。
陳柏宏表示，玻尿酸注射到膝關節腔能覆蓋關節表面，保護關節軟骨，抑制疼痛介質作用而減輕疼痛，防止退化性關節炎惡化。就像替生鏽的齒輪添加潤滑油，玻尿酸能增加潤滑以防止肌腱黏著，避免關節攣縮，進而增進關節活動範圍及日常生活品質，更可抑制軟骨持續磨損惡化並且延緩置換人工關節的時間。
先進國家 採用已久
根據美、日醫學界大規模研究顯示，每年接受2至4個療程的「玻尿酸關節內注射」，有7到9成患者的關節疼痛明顯減輕或幾乎消失。除極少數患者會有過敏現象外，最常見的併發症只是短暫的注射部位疼痛。許多先進國家臨床上早已採用，如日本、美國、加拿大、瑞典、芬蘭等。
國內最早在5、6年前由日本引進「雅節」（Artz-Dispo）。陳柏宏表示，依健保局規定每年分2個療程注射10劑，有6至7成患者滿意療效，效果可持續3到6個月。
今年1月健保局准用美國生基公司（Genzyme）製造的「欣衛」（Synvisc），玻尿酸分子量高達600萬道耳頓（Dalton），與正常年輕人關節液中的玻尿酸分子量不相上下，且美國的臨床經驗顯示高達8到9成的患者滿意使用療效，效果持續6到12個月，每個療程也只需施打3劑即可。至於台灣這方面經驗，還有待觀察。
治療退化性關節炎 可打玻尿酸
- 2005-05-21
