「醫療」在我們的生命中扮演著重要角色，出生在醫院或許死亡也在醫院，每個人一出生就與醫療有關聯。日本是我們的鄰近國家，不管是生活面或是貿易面，都會有密切的交流互動，醫療面也經常互相交流探討。
就讀應用日語科的學生，對於日本文化、習慣、歷史等等，都需要有一定程度的理解。台灣與日本不管是環境、文化、品德、醫療水準都非常的不同，台灣有自己的優缺點，而日本當然也有自己的特色。雖然台灣的醫療技術在水準之上，但心態與態度方面卻仍有進步空間；我們都應該學習日本人那份尊重他人的心，同時也要保有台灣人的熱情，透過醫療可以看到一個民族對事情的態度，與那份真摯的心。
日本的民族性與我們最大的差別，就在於他們不喜歡給別人帶來麻煩；在醫護方面，民族性的差異就凸顯出來了。在日本，就算是自己的孩子生病在急診室接受注射，當護士找不到注射的血管，一再注射的時候，日本的父母親會向護士說聲：「不好意思，給您添了麻煩了」。然而，在台灣，父母便會這麼思考：「我的孩子被扎了這麼多針都還打不好，這護士的技術太差了。」為此，而責罵護理人員。甚至出言恐嚇：「讓妳沒工作」。台灣醫院為病患及家屬提供便利，且人性化的服務時，大多數人卻覺得：「理所當然」，認為這一切都是醫院應該要做的。
台灣和日本都為高齡化社會，老人的疾病與照護是日漸重要。我們的長照機構人員大多為外籍看護勞工，本地年輕人大多數不想從事這類行業；在看護機構裡，日本盡可能地讓老人自己動手吃飯；台灣則普遍上是動手餵，嫌吃太慢或直接插鼻胃管；只有政府、上級要評鑑時，才想到有復健補助用具，這是台灣醫療照護現況。
台灣有些習慣需要向日本多多學習，比如：日本國民進到醫院都習慣把手機關靜音，以免吵到病人休息，所以連電視都附耳機，探病時間也嚴格限制，為了讓病患得到最好的調養環境，這點很值得學習。雖然病患在住院期間會感到寂寞，但安靜的環境是病人最需要的；日本的急診室井然有序，台灣就顯得吵雜多了，甚至可以形容為一所「難民營」，頻頻見識家屬和醫護人員爭吵，醫療糾紛案件更是層出不窮，早就不是新聞了，這需要病患家屬與醫療體系一同檢討；從小習慣小地方開始改進，相信一定能變得更好，有好的習慣就會有好的個性，有好的個性路就會越走越寬。
同樣的問題，在日本的處理方式，思考方向都是如何防範，謹慎的態度值得敬佩，而雙方達成和解的共識也較高，再怎麼處理也鮮少以爭執收場；而在台灣常見醫療爭論的情況，也不知道為了什麼而爭論，是錢？還是更多的賠償金呢？台灣醫院暴力暴言案例，層出不窮，如何防範等步驟還有很多進步空間。
日本各地醫院普遍都是較有秩序，安靜且祥和，醫師與病患之間，無論溝通應對或是治療，都客客氣氣，有禮貌，沒有台灣急診室常見的吵雜，人山人海、大聲喧嘩。舉目望去，護士、醫師、保全、志工，加起來都比病人與候診家屬還多，大家也都很從容。台灣醫院急診的醫護朋友，都稱台灣急診室就是「地獄」。
從台日醫護，看到自己的國家是如此差人一截，人民會因為國家不幸，國家會因為人民而不富；台灣的醫療經常只以各自醫院的專長來實施醫診治，沒有完全做綜合精密，能再進步的空間還相當大。雖然在日據時代引進醫療態度與觀念，但在某些層面來說，台灣更容易起醫療衝突，日本大多數較為溫和。雖然還是有缺失，不能做到百分之百排除，但相對的可以減低，不論哪個國家都是非常在乎缺失造成的後果，一個錯誤可能導致遺憾。
另一方面，由於健保幾近全額補助制度，如今已經演變成醫療濫用；加上現今人民家計越來越困苦，人民若不快樂，又有誰會努力對國家付出呢？國家不對人民寬待，人民拿什麼服務，這是相對關係。台灣已經太多人失業，雖然有社會志工幫忙，失業或無薪假還是經常發生。M型社會的情況越來越嚴重，所得低、物質高，不論怎麼賺都會餓肚子，近來常聽聞過勞死的情況產生。
每一個地方都是環節，環節更能造成骨牌效應。藥物太過氾濫，人們不管大小疾病，老往醫院跑，部份老人家沒有正確觀念，經常囤積藥物，台灣護理宣導不夠詳細，導致小問題不斷放大，各種問題引發更多狀況。不論好或壞，國家與人民是互相，不是相對，否則有一天，國家倒了，人民便無家可歸；衛生也會因為空間導致髒亂，若細菌孳生，控管都沒有用，唯有致力根源及分配，也許台灣真的有太多不足，必須澈底改造了。
日本的醫療行政體系先進，掛號都採電腦式，病例也電子化，用就診卡掛號，目前台灣並未引進這項設施，這樣可以節省人力，護士也不用站在櫃台掛號，就能有更多時間來照顧病人。
為何台灣的護士比日本的護士還要勞累呢？根據統計平均一天台灣護士要照顧6至13位病人，日本則是7位，護士和醫師的薪資也相差甚遠。又依據監察院的調查指出，台灣護士、護理師的工作負荷是美國、澳洲、日本的二至三倍。在日本，護病比例是1比7，也就是1位護士照護7名患者；可是在台灣，一位護士在白天班得照護5至13名患者，小夜班是6至18名病患，大夜班則是照護7至20名患者。由於工作壓力和長時間工作，護士紛紛求去，醫院招聘護士也常招不足額。另，患者的三餐由醫生和營養師來調理，而台灣的病人卻買外食來吃，疏於飲食療法也有可能在未完全康復之下，就以衛生署所規定住院期限強硬病患出院。目前能改善的是讓醫護人員作息正常，保有足夠的體力與專注力面對工作。但所謂萬事起頭難，台灣其實不是沒有能力，而是缺乏耐力。
最重要的一點是日本人的精神，很多地方值得我們學習，醫師對患者的態度也很重要，我們醫的不是病人，而是「醫病」。日本發現一些制度不合理就會盡快改善，確保護理人員不再流失；而台灣發現了很多問題，卻遲遲沒有改善制度、進行任何動作，要跟上國際的腳步，也需要有國際觀呀！
生死態度與生死教育的推動，在日本死亡是忌諱討論的話題，日本傳統社會稱為「忘記死亡的社會」。由於2009年，「送行者」這部電影引起廣大民眾的注意，提供民眾去思考死亡與失落，死亡不再是大家避談的話題 。
死亡在台灣也是忌諱討論的話題，對於生死的態度，似乎不聽、不看、不說，就不會發生。為了提升末期照護的品質與尊嚴，目前積極推動「預立醫療自主計畫」，鼓勵民眾要聽、要說、要看，面對死亡之必然，為未來做好準備。台日對照顧老人的觀念，台灣的父母們還停留在「說什麼也不讓子女去學老人照護」的舊觀念；在日本看到許多二十多歲的年輕人站上第一線照護老人，日本長期培育照護人才的制度與用心，或許正是這個產業進步的關鍵原因。
接下來是讓政府頭疼的「健保」問題，幾乎每個國家都有健保制度，它能減輕慢性病患、重傷病患、精神病患及多種病人、家屬的經濟負擔，但老齡化社會情況加劇，與一件一件的醫療浪費，無論是台灣或日本，都面臨走向財政赤字，甚至健保破產的窘境。為此，政府絞盡腦汁，無論是台灣的「二代健保」、「就醫次數過多輔導」，或是日本分成「自營者」與「領薪階級」保險，都為了填補這部份的財政缺口。健保年年虧損，「二代健保」只是治標，不治本，降低藥費也可能變成「少利多開」的情況；但也有許多家庭非常需要這一份醫療上的支持，健保到底是「保險」還是「社會福利」，需要政府施政的智慧。
台灣與日本，即使中間才隔著一個東海，不管是飲食、文化、語言還是醫療制度，就相去甚遠。不同的民族性，不同的國家，就有不同的問題與優缺點。日本醫療就比台灣分的細很多，有許多和醫療相關的保障，公司也會要求員工簽訂許多保險，心思較台灣人來的細膩，做事情也謹慎許多。由商業上就可以知道，簽訂很多保險及信用狀，就是避免不必要的風險及狀況發生。日本這個國家是如何從二戰失敗中進步，也了解到將心比心的重要性。台灣就以濃濃的人情味取勝了，幾乎不限時的探病時間、病患自行選擇購買餐食，我想就某些部份來說，這就是人情的表現。
在美國，健保是商業保險制度，必須繳納昂貴的保費，醫院是「有錢人」才去得起的，甚至就不同金額費率的保險，限制能選擇的醫療場所。而台灣與日本則是公醫制度，屬於社會主義，只需小部份負擔，就可以享有完整且全面的診療。不論哪個國家的作法、制度，都有其利弊，政府需更聰明的改善制度，而我們都應該學會珍惜。
台日醫護的差異 文／涂美珠
- 2014-02-12
