連江縣衛生局提供
為了解地區幼童視力情況，連江縣衛生局特別於日前辦理學齡前幼童視力及斜弱視篩檢活動，邀請台大醫院兩位眼科醫師來馬協助，並分別前往介壽附幼、塘岐附幼、東引附幼、東莒附幼、敬恆附幼、小白兔托兒所、小天使托兒所及寶血托兒所協助辦理篩檢工作，共篩檢幼童人數241人；其中未通過篩檢者，會請家長於眼科支援醫師門診再做一次詳細確診。
衛生局指出，斜視及屈光不正是造成弱視的主要原因，所以應重視幼童的視力問題，及早防範；所謂的弱視，是指在幼年時期，眼睛的視力發育不良，但通常並無器官構造的病變。如果單眼或兩眼的視力無論如何都無法矯正至○點八以上，則可稱為「弱視」，弱視並不罕見，大約每一百人當中有三至四人。
一、弱視的原因主要包括：
1、屈光不正性弱視：
無論遠視、近視或散光，若度數過高，均會造成。若是一眼度數高，一眼度數低，相差兩百度以上（稱為兩眼不等視），則高度數那一眼常常偷懶不用，也會發生單眼弱視。屈光不正造成之弱視, 外觀上並無異常。國小學童之視力檢查常篩檢出此類病人，但三到六歲幼童是容易被忽略的年齡，需要家長主動帶孩童去給眼科醫師檢查。
2、斜視性弱視：
常見一眼偏內或偏外，俗稱鬥雞眼或脫窗。使得兩眼無法一致地上下左右看東西，而有雙重影像（複視），看東西會不舒服。此時，大腦會抑制偏斜眼的影像，使它「視而不見」，減少複視。時間一久，不僅未兩眼輪流使用，發生弱視的機會亦大。
3、剝奪性弱視：
或稱為廢用性弱視，如先天性白內障或先天性眼皮下垂的病人，病眼無法接收到完整的影像，容易形成弱視。此外，嬰幼兒視力，若在視力發育期間內受到任何疾病或傷害，例如角膜炎或角膜潰瘍所造成的角膜疤痕，或後天性外傷引起的水晶體混濁或脫位，干擾到進入眼內影像的清晰度，視力無法正常發育也會引起弱視。
二、弱視的治療方法：
治療弱視之前，首先應確定是屬於那一類型的弱視，才能針對弱視的原因作有效的治療，例如屈光異常引起的屈光性弱視，則必須先戴上適度的眼鏡來矯正屈光異常，使光線能正確地聚焦在網膜上，刺激視力的發育；斜視引起的弱視則需先治療弱視，再依其斜視的情況接受手術或眼鏡矯正；先天性的白內障或眼瞼下垂引起的廢用性弱視，則須先以手術的方法摘除白內障或矯正眼瞼下垂。
對於單眼性弱視病人，較常用的治療方法為遮眼療法，此法只需用眼罩將健康眼遮蓋，強迫弱視眼多使用，以達到訓練的目的。至於遮眼時間的長短則依照醫師的指示。有時健康眼也可利用藥物或鏡片使之視力不清，以增加弱視眼的使用，進而促進弱視眼的視力。 另外，可使用特殊的弱視訓練儀來訓練激發弱視眼，使其恢復視力。
三、如何提早發現弱視：
1、滿月後的寶寶，以玩具或小手電筒逗弄，不會注視；黑眼珠中有白色反光； 六個月大時，眼睛仍不正，父母就要提高警覺。
2、三歲前的幼兒，行動遲緩，手眼協調能力差；直視時，有一眼會向內或向外偏移；有歪頭、瞇眼、皺眉頭，或是閉起一眼的習慣；經常眨眼或怕光、流淚。
3、滿三歲的小朋友，則可以視力表作篩檢。家長可先在紙片上，畫個大的C或E，然後上下左右變換方向，讓小朋友練習指出缺口，再帶到眼科門診檢查。
四、「屈光不正」：指眼睛有度數，一般分為：
1、近視－眼軸太長：因眼軸太長，從遠處來的影像落在視網膜的前方，看遠看不清楚，走近才看的清楚。
2、遠視－眼軸太短：因眼軸太短，從遠處來的影像落在視網膜的後方。看遠看不清，走近更看不清。故若度數太深，易造成幼童弱視；而成 人看近物、閱讀、打電腦易不清楚，易老花眼。
3、散光－眼角膜不圓：因角膜不圓，各角度影像落在不同位置，看遠看近都看不清；故若度數太深，易造成幼童弱視。
五、屈光不正的對策：
1、若看遠看不清，近視、遠視、散光都需戴眼鏡來看遠。近視要先排除假性近視的可能。
2、若度數太深，戴足度數的眼鏡可能不舒服，只能戴矯正部份度數的眼鏡，故視力可能不能到一點○。
3、若幼童有弱視，除配眼鏡外，還需弱視訓練。
4、近視的小朋友要多作戶外運動，眺望遠方等生活改善。有時加上其他防治近視的治療，希望近視不要增加太快，造成500~600度以上的高度近視。
5、長期打電腦等近距離工作，考慮戴近視減約150度，遠視增約150度的眼鏡，來減輕眼睛的疲累感。
六、幼童檢查眼睛時散瞳的重要性：
點散瞳劑意義是在將睫狀肌麻痺，如此可將睫狀肌因素造成之假性近視度數去除，因此為真正之度數，若沒有睫狀肌收縮造成之假性度數，散瞳前後度數不會變化。
散瞳檢查（瞳孔放大）之目的：使眼底檢查更詳盡，如玻璃體、視網膜、黃斑部及視神經等檢查及兒童視力檢查，可使假性近視度數去除，醫師才能檢查出真正之度數。檢查後可能會有畏光、視力模糊、閱讀困難等症狀，故暫不宜騎機車、開車或其他需依賴正常視力之任何危險動作。
散瞳藥物可能會引起之副作用，而發生率很低，包括結膜充血、眼壓增高、發燒、臉部潮紅、煩燥不安、昏沈沈、心跳加速、血壓上升、心肌梗塞及中風等；約每兩萬位受檢者才可能會有一位發生急性青光眼。
衛生局表示，弱視的治療與訓練不是一朝一夕所能奏效的，常需要數月、半年甚至幾年的時間，因此在治療矯正期間，小孩子的合作與父母親的耐心與督促是很重要的。由於孩子是透過雙眼來認識這個世界，視力不好的孩子其學習能力會大受影響，甚至影響到其人格發展，父母不可不慎。
醫學專題／認識弱視及學齡前幼童視力矯正的重要
- 2006-04-26
